家庭医生签约服务是我国深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度的重要举措。它以居民健康为核心，通过签约形式，建立起一种长期、稳定、信任的医疗服务关系。以下示意图清晰地勾勒了这一服务体系的核心架构与运作流程。
示意图核心解读：
中心：居民健康
整个示意图以居民（家庭）的健康需求与管理为中心。家庭医生签约服务的根本目标是成为居民健康的“守门人”，提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。
第一环：签约主体
服务提供方：主要由基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的全科医生、具备能力的临床医师或乡村医生担任，他们作为签约家庭医生或组建团队提供服务。
服务接受方：以家庭或个体为单位的社区居民，重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者（如高血压、糖尿病）、残疾人以及计划生育特殊家庭等。
双方在充分知情、自愿选择的基础上，签订服务协议，明确服务内容、方式、期限和双方责任。
第二环：核心服务内容
签约服务并非简单的“看病”，而是涵盖以下多个维度：
- 基本医疗服务：常见病、多发病的诊疗与转诊服务。
- 基本公共卫生服务：免费提供国家规定的居民健康档案管理、健康教育、预防接种、重点人群健康管理等服务。
- 健康管理服务：为签约居民，尤其是慢性病患者和重点人群，提供个性化的健康评估、干预指导与随访管理。
- 预约与转诊服务：提供便捷的预约服务，并建立绿色通道，协助居民向综合医院或专科医院转诊。
- 家庭服务：根据需求与条件，可提供家庭病床、居家护理、康复指导等上门服务（此部分为示意图中“家庭服务”的具象化体现）。
第三环：支持与协同体系
上级医院支持：通过医联体、专科联盟等形式，上级医院为家庭医生提供技术支撑、业务指导和远程协作，确保疑难重症患者得到及时转诊和后续治疗衔接。
医疗保障与政策支持：医保报销政策向签约服务倾斜（如提高报销比例、简化手续），政府财政提供签约服务经费补助，激励医生与居民双方参与的积极性。
* 信息化平台：利用电子健康档案、区域卫生信息平台、移动医疗APP等，实现健康信息共享、在线咨询、远程监测和管理，提高服务效率与连续性。
外围：运行保障与目标
整个体系在政府主导、部门协作下运行，旨在最终实现 “小病在社区、大病进医院、康复回社区” 的合理就医秩序，提升居民健康水平与医疗服务获得感，控制医疗费用不合理增长。
这张“家庭医生与居民签约示意图”生动展示了一个以居民为中心，家庭医生团队为枢纽，上下联动、政策与信息化支撑的立体化健康服务网络。它不仅是服务流程的描绘，更是“以人民健康为中心”理念在基层医疗服务中的具体实践蓝图。
